Hypomanie: beschrijving, symptomen en behandeling

De afgelopen week was geweldig! Uitbundige energie, tonnen ideeën en projecten, en alles is te doen! Welke te nemen?! Zonder uitzondering zijn alle mensen sociaal, aardig en sympathiek. Het leven is mooi! De geïnspireerde ziel zweeft, zingt en verheugt zich! En plotseling is de recessie zwaar, modderig en langdurig. Hopeloosheid, depressie. Dit is hoe hypomanie wordt uitgedrukt: van totaal positief naar totaal negatief. De ziekte heeft zijn eigen symptomen en behandeling.

Hypomanie in de psychologie - een aandoening vergelijkbaar met manie, maar verloopt in minder milde vormen. Het manifesteert zich in een relatief stabiele, opgetogen stemming, af en toe, al naar gelang de situatie, vergezeld van irritatie en woede. De toestand duurt meerdere dagen en manifesteert de ernst van uitputtende tevredenheid, absolute productiviteit, een hoge mate van lading en activiteit.

Verschillen met manie zijn: de afwezigheid van psychotische symptomen en een toename, soms behoorlijk productief, van de effectiviteit van activiteit en aanpassing. Het kan vaak voorkomen als een fase van een bipolaire stoornis.

In overeenstemming met de formele definitie volgens ICD-10, wordt de toestand gekenmerkt door een overdreven positieve of prikkelbare stemming, duidelijk atypisch voor een bepaald individu, die ten minste vier dagen aanhoudt.

Dus, hypomanie als affectieve stoornis is een latente vorm van manie die optreedt bij afwezigheid van uitgesproken opwinding. Tegelijkertijd is er geen duidelijke gedragsstoornis of afwijkingen van de normen van sociaal gedrag van het individu, aangezien de symptomen van psychose (waanideeën, hallucinaties, enz.) Niet aanwezig zijn.

Stemmingsstoornissen werden waargenomen door Hippocrates (5e eeuw voor Christus), die ze verdeelde in melancholie en manie. Later, in de geschriften van E. Kraepelin, werden deze toestanden toegeschreven aan manisch-depressieve psychose (MDP).

Rond de jaren 60 van de XX eeuw. een aantal wetenschappers merkte enige heterogeniteit op van de groep staten, waarbinnen ze monopolaire en bipolaire vormen identificeerden. Later identificeerden psychologen twee soorten TIR:

• voor type 1 de afwisseling van episodes van depressie en manie (een sterk verhoogde stemming, leidend tot ernstige schendingen van de lichaamsfuncties) is kenmerkend;
• voor type 2 gekenmerkt door afwisseling van depressieve toestanden uitsluitend met hypomanie (zonder ernstige schendingen).

Sinds 1990 worden volgens ICD-10 3 graden van ernst van manie onderscheiden: hypomanie, manie zonder psychotische symptomen, manie met psychotische symptomen.

Het is opmerkelijk dat Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann en een aantal andere geniale mensen aan bipolaire stoornissen leden.

Traditioneel wordt een verstoorde stemming als episodisch beschouwd als deze ongeveer een week aanhoudt.

In hypomanische toestanden beschouwen de meeste mensen die de stoornis ervaren zichzelf niet als ziek, dus gaan ze niet naar dokters. Om deze reden zijn er geen betrouwbare statistieken voor de aandoening. Het niet herkennen van een affectieve stoornis leidt tot een verslechtering van de situatie.

Voorbij de oorzaken van de stoornis het wordt gekenmerkt door stoornissen van zowel affectieve als somatopsychische sferen. Een overschatte algemene toon, een gevoel van welzijn en overdreven optimisme komen overeen met een stabiele, verhoogde stemming. Persoonlijke waardigheid en originaliteit worden overdreven, superioriteitsideeën overheersen, er is geen kritische houding ten opzichte van zichzelf.

Het denkproces in zo'n persoon wordt versneld, spraak verliest zijn duidelijkheid en expressiviteit. Onuitputtelijke energie en een zekere spreiding stimuleren de schijn van emotionele verheffing bij het uitvoeren van zelfs gewoon en routinematig werk. Een persoon onderneemt enthousiast de uitvoering van veel plannen, zonder na te denken over de realiteit van hun uitvoering.

De patiënt wordt gekenmerkt door een hoge drempel van vermoeidheid en weerstand tegen aanzienlijke stress. De behoefte aan rust en slaap neemt af. In dit geval kunnen somatische symptomen domineren. Een langdurig karakter van de aandoening is mogelijk.

In zijn cyclothymische perioden verloopt hypomanie vrij duidelijk, met uitgesproken stemmingswisselingen. In het geval van een langdurige versie, wordt opgemerkt: persistentie van affect.

Bij relatief gelijkmatige manifestaties van de stoornis kunnen tijdelijke somatopsychologische manifestaties optreden in de vorm van vegetatieve crises, vitale angsten, asthenie, enz. Hypomanie komt vaker voor in het kader van een bipolaire affectieve stoornis (BAD), waar het meestal wordt vervangen door depressie, vormen ofwel een continu continuüm of cycliciteit. De bipolaire vorm van de stoornis wordt vaak gekenmerkt door vroege manifestaties (in de kindertijd of adolescentie) en een chronische vorm van het beloop, dat kan zijn:

• overmaken (aflevering - remissie - aflevering);
• dubbele fase (een aflevering wordt onmiddellijk vervangen door een tegenovergestelde);
• continu (er zijn geen perioden van remissie tussen afleveringen).

Normale remissie treedt op bij een klein aantal patiënten. De ziekte kan veranderen in een meer uitgesproken toestand - manie. De gemiddelde duur van afleveringen varieert van 2 weken tot 2 maanden.

BD wordt beschouwd als een ziekte die invaliditeit veroorzaakt. Bovendien zijn bij een bipolaire stoornis de risico's op zelfmoord sterk verhoogd.

Er zijn verschillende soorten hypomanie:

• eenvoudig ("grappig");
• prikkelbaar of boos, expansief.

Afhankelijk van de persoonlijkheidsstoornissen die gepaard gaan met hypomanie:

• querulant (met de onweerstaanbare wens van de patiënt om te procederen, constant vechtend voor "geschonden" rechten);
• avontuurlijk (neiging tot avontuur);
• dysfoor (prikkelbaarheid, vervangen door gevoelens van verlangen, spanning, neiging tot agressief gedrag).

Afhankelijk van het type invloed van hypomanie op de somatopsychische sfeer, wordt ook atypische hypomanie (euforische hypochondrie) onderscheiden, waarvan het verloop gepaard gaat met een verhoogde stemming en ongebreidelde activiteit gericht op het overwinnen van een denkbeeldige aandoening.

Op basis van de ernst van de symptomen worden de volgende onderscheiden:

• pure (expliciete) vorm van hypomanie;
• latente hypomanie (gewiste vorm).

Er is ook de zogenaamde productieve vorm van hypomanie, waargenomen tijdens cyclothymie, gekenmerkt door zeldzame verstoringen van de slaap-waakcyclus en versnelling van ideationele processen.

Een aantal redenen dragen bij aan het ontstaan ​​van hypomanie.

1. Overmatig actief werk van de schildklier, vergezeld van een verhoogde productie van hormonen. Draag bij aan de stoornis postpartum syndroom en menopauze.
2. Episodes van hypomanie verschijnen ook als een gevolg van de fase van voedselopwekking. De redenen kunnen anorexia of medisch vasten zijn.
3. Leidt tot ziekte en het gebruik van bepaalde medicijnen (opiaten, baclofen, fenamine, captopril, bromocriptine, bromiden, cimetidine, cyclosporine, corticosteroïden, yohimbine, teturam, hallucinogenen).
4. In gevallen van abrupt staken van antidepressiva.
5. Bij overmatige inname van stimulerende middelen (energiedrankjes, cocaïne, koffie, enz.).
6. Gevallen van organische hersenbeschadiging (infectieus en niet-infectieus).
7. Bipolaire affectieve stoornissen (MAD), waarvan het optreden wordt gestimuleerd door erfelijke factoren en stress.

Symptomen van hypomanie zijn onder meer:

• verhoogde prikkelbare stemming, atypisch voor een persoon, die meerdere dagen aanhoudt;
• ongebruikelijke spraakzaamheid en versneld spraaktempo;
• het verhogen van het niveau van fysieke activiteit;
• een afname van de behoefte aan rust en slaap;
• afleiding van de aandacht;
• manifestaties van roekeloosheid en ongepast situationeel gedrag;
• een abnormaal hoge mate van gezelligheid en episodes van vertrouwdheid in communicatie;
• verhoogde zin in seks.

Latente vormen van hypomanie manifesteren hun verschijning door ontremming (in de kindertijd en adolescentie), boulimia, nymfomanie en satiriasis. Afleveringen van hoge creatieve productiviteit, vergezeld van een gevoel van inspiratie, zijn waarschijnlijk.

Tekenen van hypomanie veroorzaakt door hyperthyreoïdie zijn tremor en het symptoom van Graefe (“het symptoom van ondergaande zon”). Hypomanie gaat vaak gepaard met verhoogde eetlust.

Voor hypomanie bij kinderen zijn manifestaties kenmerkend:

• zenuwachtigheid en duidelijk uitgesproken motorische ontremming;
• impulsiviteit;
• ongehoorzaamheid en ongewone koppigheid;
• grimassen;
• uitgebreid;
• neiging tot onbeleefde capriolen;
• moeilijk in slaap vallen;
• een sterke toename van instincten en driften (gulzigheid, masturbatie).

De belangrijkste criteria voor het diagnosticeren van een aandoening zijn de aanwezigheid van een overdreven verhoogde of prikkelbare stemming gedurende ten minste 4 dagen.

Om de diagnose betrouwbaar vast te stellen, worden tests gebruikt en moeten ten minste 3 symptomen uit de onderstaande lijst worden geïdentificeerd als noodzakelijk en voldoende:

• hoge mate van activiteit of angstgevoelens;
• overmatige spraakzaamheid;
• Moeite met concentreren of veel afleiding
• verminderde behoefte aan rust en slaap;
• verhoogd libido;
• kleine feestvreugde of roekeloos handelen, onverantwoordelijk gedrag;
• overmatige gezelligheid met manifestaties van vertrouwdheid.

Vanwege het feit dat hypomanie om verschillende redenen wordt veroorzaakt, wordt differentiële diagnose uitgevoerd in de psychiatrie. Als een episode van hypomanie wordt veroorzaakt door het gebruik van psychoactieve medicijnen, gaat de toename van de stemming gepaard met tekenen van intoxicatie.

Bij kinderen manifesteert de stoornis zich voornamelijk op het psychomotorische reactieniveau, omdat op deze leeftijd manische toestanden meer atypisch zijn dan bij volwassenen. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat voor kleuters en lagere schoolkinderen de opgewektheid, activiteit en labiliteit van de stemming die zich manifesteert onder invloed van vele interne en externe factoren normatief zijn. Het is om deze reden dat hypomanie bij kinderen wordt aangenomen met langdurige euforie, vergezeld van impulsieve en grove gedragsstoornissen.

Met dergelijke oorzaken van de aandoening als hyperthyreoïdie of vergiftiging met psychoactieve medicijnen, bestaat de therapie uit het elimineren van deze oorzaken (gebruik van thyreostatica, chirurgische behandeling, enz.).

In gevallen van een bipolaire stoornis worden normotimics (stemmingsstabilisatoren) gebruikt:

• bijvoorbeeld lithosan of lithobid (dosering is strikt individueel, de laagste dosis is 0,6 mmol / l);
• anticonvulsiva (valproaat, carbamazepine, gabapentine, oxcarbazepine, topiramaat, enz.).

Voor slapeloosheid, benoem: benzodiazipines (clonazepam, lorazepam). Omdat ze verslavend zijn, worden ze voor een korte periode gebruikt. Soms worden sedativa (zolpidem) voorgeschreven. Kinderen worden vaker voorgeschreven lithium preparaten.

Valproaat behoeften onder streng medisch toezicht. Dit medicijn kan hormonale veranderingen veroorzaken bij adolescente meisjes en polycysteus ovariumsyndroom bij jonge vrouwen.

Om een ​​bipolaire stoornis effectiever te kunnen behandelen, moet deze gepaard gaan met: frequente vervanging van medicijnen met de directe deelname van een arts... Stabiliserende medicijnen kunnen jarenlang worden gebruikt.

Ondersteuning met normotimics wordt meestal uitgevoerd in de eerste periode van verlichting, omdat het profylactische effect van deze geneesmiddelen traag is. Antidepressiva kunnen de ernst van een bipolaire stoornis vergroten. In deze gevallen wordt het gebruik van het medicijn gestaakt. In gevallen waar normotitica niet voldoende effectief zijn, worden atypische antipsychotica in de therapie opgenomen.

Bipolaire stoornis met een hypomanische fase zorgt voor verplichte behandeling, aangezien stabiele hyperactiviteit van nature leidt tot uitputting van het lichaam, apathie en diepe depressieve toestanden. Hypomanie is beladen met gevaarlijke gevolgen.

1. Slaaptekort leidt tot aanzienlijke vermoeidheid van het lichaam.Het niveau van aandacht en geheugen daalt.
2. Mogelijk te veel eten leidt tot obesitas en de ontwikkeling van avitominose. De afweer van het lichaam neemt af, chronische ziekten worden verergerd.
3. Apathie die in perioden optreedt, bemoeilijkt zelfbeheersing en creëert extra levensproblemen.
4. Een reeks van dagen van overmatige activering wordt vervangen door diepe depressieve en vrij lange, tot enkele maanden, perioden. De verwaarlozing van hypomanie leidt tot een inzinking. Adequate perceptie van de werkelijkheid wordt geschonden. Een persoon raakt in conflict, wat hem tot sociaal isolement leidt.

Vaak komt hypomanie voor bij creatieve mensen. In een aantal gevallen vervielen beroemde schrijvers, dichters, componisten en kunstenaars gedurende lange tijd (maanden) in perioden van inspiratie, waardoor meesterwerken van kunst ontstonden. Perioden van herstel werden echter onvermijdelijk vervangen door depressies en een significante afname van kracht.

Pogingen om door het gebruik van alcohol of drugs weer stralende inspiratie op te doen, leiden tot een absolute verslechtering van de situatie.

Zie hieronder voor de tien tekenen van manie.