Claustrofobie: kenmerken, oorzaken en behandeling

Slechts een paar eeuwen geleden waren mensen zich niet bewust van psychische stoornissen, en degenen die zich anders gedroegen dan anderen, werden eenvoudigweg "bezeten" genoemd en impliceerden dat ze werden gecontroleerd door buitenaardse krachten met duidelijk slechte bedoelingen. Maar over het geheel genomen was het aantal geesteszieken minder dan nu.

Helaas maakt het moderne levenstempo, de drang van mensen om hun ruimte onder de zon te creëren en te behouden, niet vatbaar voor het behoud van de geestelijke gezondheid. Daarom worden aandoeningen zoals claustrofobie overwogen ziekten van ons geavanceerde technologische tijdperk, waarin de ruimte voor de mens in alle opzichten multidimensionaal is geworden.

De naam van zijn aandoening komt uit twee talen - claustrum (lat.) - "gesloten kamer" en φ? Βος (ander Grieks) - "angst". Dus, Claustrofobie is een irrationele angst voor krappe en krappe ruimtes. Fobie wordt overwogen psychopathologie. Samen met agorafobie (angst voor open ruimtes, pleinen, drukte) vertegenwoordigt het de meest voorkomende pathologische obsessieve angsten in de moderne wereld.

De claustrofoob is extreem angstig als hij zich plotseling in een kleine kamer bevindt, vooral als er weinig of geen ramen in zijn. Zo iemand probeert de voordeur open te houden, maar hij is bang om diep de kamer in te gaan en probeert zo dicht mogelijk bij de uitgang te blijven.

Alles wordt nog erger als er op bepaalde momenten geen mogelijkheid is om de kleine ruimte te verlaten (de lift is onderweg, de treinwagon zal ook niet snel kunnen vertrekken, en er is niets te zeggen over het toilet in het vliegtuig) . Maar claustrofobische patiënten zijn niet alleen bang voor krappe ruimtes, maar ook voor het zijn in een dichte menigte.

Volgens de resultaten van recente studies lijden ze vandaag aan zo'n pathologische aandoening van 5 tot 8% van de wereldbevolking, en vrouwen worden ongeveer twee keer zo vaak met deze angst geconfronteerd als mannen. Dergelijke angst kan zich bij kinderen ontwikkelen.

Maar ondanks de wijdverbreide verspreiding, krijgt slechts een klein percentage van de claustrofoben een echte behandeling voor een psychopathologische aandoening, aangezien velen van hen hebben geleerd zo te leven dat ze geen omstandigheden voor zichzelf creëren om in paniek te raken (er is geen kast in huis , in plaats van een lift, is er een trap, in plaats van een reis in een overvolle bus - lopen naar de bestemming). Dit zijn de conclusies van experts van de Universiteit van Wisconsin-Madison, die een hele wetenschappelijke studie hebben gewijd aan de verspreiding van claustrofobie in de wereld.

Het is dus dwaas om de omvang van het probleem en het bestaan ​​ervan te ontkennen. Claustrofobie is een ziekte die niet eens zo wordt genoemd omdat de angst direct wordt veroorzaakt door de gesloten of nauwe ruimtes zelf.... Dierlijke afschuw en paniek bij een claustrofoob wordt veroorzaakt door het vooruitzicht erin opgesloten te zijn, om de kans te worden ontnomen om te vertrekken.

Claustrofobie wordt vaak verward met cletrofobie (dit is een specifieke angst om in de val te lopen), hoewel er echt heel wat gemeen is tussen hen. Maar claustrofobie is een breder begrip. Het is een bijna onoverkomelijke angst, waarvoor de patiënt zelf meestal geen rationele verklaring vindt.

Beroemde actrices Michelle Pfeiffer en Naomi Watts leven met deze diagnose. Uma Thurman, die al sinds haar kindertijd aan claustrofobie lijdt, deed een echte prestatie: tijdens de opnames van het vervolg op "Bill" (het tweede deel), weigerde ze een understudy en speelde ze zelf in een scène waarin ze levend wordt begraven in een doodskist. Toen zei de actrice meer dan eens dat ze op dat moment niets hoefde te spelen, alle emoties waren echt, de horror was echt.

Aan de basis van de angst voor een beperkte ruimte ligt een zeer oude angst die de beschaving ooit ver vooruit stuwde en haar hielp te overleven. Dit is de angst voor de dood. En ooit was hij het die hielp de levens van hele stammen te redden in een wereld waar veel afhing van de reactie van een persoon op veranderingen in de externe omgeving. De wereld van de ouden was inderdaad veel gevaarlijker, en zodra je vergaapt, kon je als hoofdgerecht krijgen voor het diner met roofdieren of vertegenwoordigers van een concurrerende stam.

Tegenwoordig worden we niet bedreigd door hongerige tijgers en agressieve buren met bijlen, niemand probeert ons te eten, te doden, te vernietigen in fysieke zin, maar iedereen (ja, absoluut iedereen!) van de mensheid heeft de angst om geen uitweg in de tijd. Het menselijk brein had geen tijd om de oude sterke instincten kwijt te raken, omdat ze in de loop van millennia zijn gevormd. Maar voor sommigen sluimeren dergelijke angsten als onnodig, terwijl ze voor anderen sterk zijn, zoals voorheen, en zelfs sterker, wat een manifestatie is van claustrofobie.

Veel onderzoekers beschouwen claustrofobie als een zogenaamde "voorbereide" fobie, en het was de menselijke natuur zelf die het voorbereidde. Je hebt alleen een sterke trigger nodig om de angst die in ieder van ons leeft te laten ontwaken en zich in al zijn "glorie" te tonen.

De moderne psychologie heeft verschillende standpunten over de oorzaken van angst voor gesloten en besloten ruimtes. Allereerst wordt gekeken naar de versie van het gevoel van persoonlijke ruimte.Als een persoon een grote persoonlijke ruimte heeft, zal elke penetratie daarin als een bedreiging worden ervaren en nemen de risico's op claustrofobie toe. Deze "buffer"-zone is echter nooit gezien, aangeraakt en empirisch ontdekt. Daarom is de meest waarschijnlijke vandaag een andere versie - een moeilijke ervaring uit de kindertijd.

Veel mensen met zo'n probleem hebben geen klachten over hun eigen ouders, maar bedenk dat ze in hun jeugd een sterke angst en vrees voor hun leven ervoeren toen, uit hooligan-motieven of per ongeluk tijdens het spel, kameraden of broers-zusters werden opgesloten een krappe kamer (in dressoir, kist, kast, kelder). Het kind kon verdwalen in de menigte en volwassenen konden hem lange tijd niet vinden. De angst die hij in al deze situaties ervoer, is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van claustrofobie in de toekomst.

De ernstigste vormen van de stoornis treden op als een persoon in de kindertijd wordt geconfronteerd met agressie of geweld dat hem zal overkomen in een besloten ruimte. Een dergelijke angst is stevig in het geheugen vastgelegd en wordt onmiddellijk gedurende het hele leven gereproduceerd in alle situaties waarin een persoon zich op dezelfde of vergelijkbare plaats bevindt.

De erfelijke reden wordt ook beschouwd, in ieder geval kent de geneeskunde de feiten wanneer meerdere generaties van één familie aan een dergelijke aandoening leden. Ze vonden echter geen speciaal gen waarvan de mutaties ten grondslag konden liggen aan de angst voor kleine afgesloten ruimtes. Er is een veronderstelling dat het hele punt zit in het soort opvoeding - de kinderen van zieke ouders kopieerden gewoon het gedrag en de reacties van hun moeders en vaders.

Omdat kinderen zelf niet kritisch kunnen zijn over het gedrag van hun ouders, accepteerden ze gewoon het model van perceptie van de volwassen wereld als de enige juiste, en dezelfde angst werd een onderdeel van hun eigen leven.

Als je deze fobie bekijkt vanuit het oogpunt van geneeskunde en wetenschap, dan moeten de mechanismen van claustrofobie worden gezocht in het werk van de amygdala van de hersenen. Het is daar, in dit kleine maar uiterst belangrijke deel van onze hersenen, dat de reactie plaatsvindt die psychiaters 'rennen of verdedigen' noemen. Zodra een dergelijke reactie wordt geactiveerd, beginnen de kernen van de amygdala langs de keten een impuls naar elkaar over te dragen die de ademhaling beïnvloedt, en de afgifte van stresshormonen, en de bloeddruk en de hartslag.

Een interessante verklaring voor claustrofobie werd geboden door John A. Spencer, die in zijn geschriften het verband ontdekte tussen mentale pathologie en geboortetrauma. Hij suggereerde dat tijdens een pathologische bevalling, wanneer het kind langzaam langs het geboortekanaal loopt, hypoxie ervaart (vooral de acute vorm), het echte claustrofobie ontwikkelt.

Onderzoekers van onze tijd vestigden de aandacht op het feit dat: het gebruik van MRI heeft het aantal mensen met angst voor besloten ruimtes aanzienlijk verhoogd... De behoefte om lange tijd onbeweeglijk in een besloten ruimte te liggen, kan op zichzelf de eerste aanval veroorzaken, die vervolgens zal worden herhaald wanneer een persoon zich in vergelijkbare of vergelijkbare omstandigheden bevindt.

Soms ontwikkelt een fobie zich niet op persoonlijke ervaring, maar op de ervaring van anderen, die een persoon waarneemt (de psyche van het kind is vooral in staat tot empathie). Met andere woorden, een film- of nieuwsbericht over mensen die ergens ondergronds in een mijn vastzitten, zeker als er al slachtoffers zijn, kan bij een kind een duidelijk verband leggen tussen een afgesloten ruimte en gevaar en zelfs de dood.

De aandoening kan zich op verschillende manieren manifesteren, maar er zijn altijd twee belangrijkste tekenen: een sterke angst voor beperking en een angst voor verstikking. Het klassieke verloop van claustrofobie impliceert: dat de volgende omstandigheden verschrikkelijk zijn voor een persoon (een, twee of meer tegelijk):

• kleine kamer;
• een van buitenaf afgesloten ruimte, als er een persoon binnen is;
• CT- en MRI-diagnostische apparaten;
• interieur van een auto, bus, vliegtuig, treinwagon, coupé;
• eventuele tunnels, grotten, kelders, lange smalle gangen;
• douchecabines;
• lift.

Opmerkelijk is dat angst om in de kappersstoel te zitten en angst voor een tandartsstoel niet onbelangrijk zijn. Tegelijkertijd is een persoon niet bang voor pijn, tandartsen en tandheelkundige behandelingen, hij is bang voor de beperking die ontstaat op het moment van krimpen in de tandartsstoel.

Als ze zich in een van deze situaties bevinden, begint meer dan 90% van de patiënten angst voor verstikking te voelen, ze zijn bang dat ze in een klein gebied gewoon niet genoeg lucht hebben om te ademen. Tegen de achtergrond van deze dubbele angst verschijnen tekenen van verlies van zelfbeheersing, dat wil zeggen dat een persoon zichzelf niet kan beheersen. Het claustrofobische brein stuurt hem onjuiste ruimtelijke signalen en er is een gevoel dat de contouren van de omgeving wazig zijn, er is geen duidelijkheid.

Onmiddellijke stoornissen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel onder invloed van adrenaline leiden tot snelle ademhaling en verhoogde hartslag. De mond droogt uit - de speekselklieren verminderen het secretievolume, maar het werk van de zweetklieren neemt toe - de persoon begint veel te zweten. Er is een gevoel van druk op de borst, het wordt moeilijk om volledig in te ademen, er is een sterke tinnitus, rinkelen. De maag trekt samen.

Alles wat er met het lichaam gebeurt, nemen de hersenen waar als "Zeker teken van een dodelijke dreiging", en daarom heeft een persoon onmiddellijk angst voor de dood. Als reactie op zo'n gedachte komen de bijnieren in actie, die ook bijdragen, waardoor de extra productie van adrenaline wordt geactiveerd. Een paniekaanval begint.

Na een aantal van dergelijke situaties begint de claustrofoob mogelijke aanvallen met alle middelen te vermijden, simpelweg situaties vermijdend waarin dit opnieuw kan gebeuren. Vermijding versterkt bestaande angst. Het aantal aanvallen begint inderdaad af te nemen, maar helemaal niet omdat de ziekte is afgenomen. Het is gewoon zo dat een persoon heeft geleerd te leven om niet in moeilijke situaties te komen. Als hij er toch in komt, is een aanval bijna onvermijdelijk.

Met een ernstige overtreding ontneemt een persoon zichzelf de kans om volledig te leven - hij wordt gedwongen om altijd de deuren open te houden, hij kan zijn droombaan alleen opgeven omdat het op de een of andere manier verband houdt met de noodzaak om door een lange gang te gaan op kantoor of in een afgesloten ruimte. Een persoon stopt met reizen en is niet in staat om angst te overwinnen, zelfs niet bij het loutere vooruitzicht een treincoupé binnen te gaan of in een personenauto te gaan zitten.

Dit type fobie is vrij eenvoudig te diagnosticeren, daarom ontstaan ​​​​er niet alleen problemen voor specialisten, maar ook voor de patiënten zelf. De details van wat er gebeurt, helpen bij het opstellen van een speciale vragenlijst van Rahman en Taylor, na het beantwoorden van de vragen waarvan de arts niet alleen nauwkeurig claustrofobie kan diagnosticeren, maar ook het exacte type en de diepte van de stoornis kan bepalen.De angstschaal, ook gebruikt in de diagnostiek, bevat 20 vragen.

In je eentje van claustrofobie afkomen is erg moeilijk, bijna onmogelijk. Ondanks het feit dat de claustrofoob zich ervan bewust is dat er geen echte redenen zijn om voor zijn leven te vrezen in de liftkooi of in de doucheruimte, kan hij zichzelf niet overwinnen, omdat angst een deel van hemzelf is geworden. Dat is de reden waarom degenen die hun zwakheid echt willen overwinnen (en angst maakt een persoon zwak en kwetsbaar), ga zeker naar een dokter.

Ten eerste kan men dubieuze aanbevelingen tegenkomen waarin iemand wordt geadviseerd zich terug te trekken in zichzelf en te stoppen met het delen van angsten met dierbaren, om liften en gangen te vermijden. Dit alles zal het verloop van de ziekte alleen maar verergeren. Ten tweede, terwijl een persoon zichzelf probeert te genezen, wordt de mentale stoornis hardnekkiger, dieper en zal het langer duren om hem te genezen. Met andere woorden, tijd is kostbaar.

Naast de behandeling moet u, om betere en snellere resultaten te bereiken, proberen deze aanbevelingen van psychologen op te volgen.

• Koop een klein knuffeltje, een talisman (elk klein ding dat je in je zak kunt stoppen). Het is belangrijk dat ze je herinnert aan een prettige gebeurtenis, direct duidelijke prettige associaties oproept. Als je angst begint te voelen, pak het dan onmiddellijk op, raak, kijk, ruik, doe wat je wilt, maar probeer in je geheugen precies die prettige herinneringen te reproduceren die met dit ding geassocieerd zijn.
• Beperk jezelf niet in communicatie. Probeer vaker te communiceren en ontmoet vrienden en collega's. Een "oproep naar een vriend" helpt ook - bij de eerste tekenen van een toename van angst, moet u het nummer bellen van een goede en dierbare persoon die gewoon met u over iets kan praten.
• Beheers ademhalingstechnieken en gymnastiek, dit helpt om jezelf beter onder controle te houden als er ernstige angst optreedt.
• Vermijd gesloten kamers en gangen, liften en douches niet, vorm geleidelijk in je geest dat een gesloten niet altijd gevaarlijk is, en zelfs omgekeerd, omdat een gevaarlijke vijand of boze geesten niet in een gesloten kamer kunnen komen.

Soms is er een vitale behoefte aan MRI - dit is een zeer informatieve diagnostische methode. Maar hoe je jezelf dwingt om in de smalle capsule van het apparaat te liggen en daar vrij lang te blijven, is een grote vraag. De procedure duurt ongeveer een uur en het is absoluut onmogelijk voor een claustrofoob om deze tijd te overleven om bijvoorbeeld een MRI van de hersenen of een ander deel van het lichaam te maken.

Het is duidelijk dat niemand bevoegd is om iemand te dwingen. Elke patiënt heeft het recht om diagnostiek om persoonlijke redenen te weigeren, zonder ze zelfs maar aan artsen uit te leggen. Maar is dit een uitweg? Gevaarlijke pathologieën kunnen immers ongediagnosticeerd blijven en de persoon krijgt niet op tijd de behandeling die hij nodig heeft.

Als de vorm van claustrofobie niet ernstig is, kun je de vorming van een nieuwe mentale houding gebruiken. Het personeel toont het claustrofobische dat de capsule van het apparaat niet volledig is afgesloten, het apparaat kan op elk moment, wanneer je maar wilt, alleen worden gelaten zonder de hulp van specialisten. Als een persoon dit begrijpt, kan het voor hem gemakkelijker zijn om de noodzakelijke procedure te doorlopen.

Als de mogelijkheden van een medische instelling het mogelijk maken om een ​​open tomograaf aan een patiënt met claustrofobie aan te bieden, moet deze worden gebruikt. Als er naast een gesloten apparaat geen ander apparaat is, kunnen andere opties worden overwogen. In geval van ernstige mentale stoornissen wordt, met toestemming van de patiënt, het gebruik van medicijnen getoond die een goede slaap veroorzaken (trouwens, dit is hoe MRI wordt gedaan voor jonge kinderen, die eenvoudigweg niet kunnen worden gedwongen om stil te gaan liggen voor een uur).

Het wordt geaccepteerd om claustrofobie op een complexe manier te behandelen, en je moet niet denken dat er pillen zijn die het probleem snel kunnen verhelpen. Een individuele aanpak is vereist, hoogwaardige psychotherapie en medicijnen hebben gewoon geen uitgesproken effect in de strijd tegen de angst voor besloten ruimtes.

Zoals bij de meeste andere angststoornissen, is medicamenteuze therapie niet erg effectief. Tranquilizers helpen slechts gedeeltelijk en tijdelijk om een ​​deel van de symptomen te elimineren (angst verminderen), maar na het einde van hun inname is de ontwikkeling van drugsverslaving door constructie niet uitgesloten, en paniekaanvallen komen steeds weer terug. Het gebruik van antidepressiva blijkt effectiever te zijn maar alleen in combinatie met psychotherapeutische technieken.

Cognitieve therapie is de meest effectieve behandeling voor claustrofobie. De arts identificeert niet alleen situaties waarin een persoon bang is, maar ook de redenen voor deze angsten, en ze liggen meestal in verkeerde overtuigingen en gedachten. Een specialist in psychologie of psychotherapie helpt bij het creëren van nieuwe overtuigingen en de angst van de persoon wordt merkbaar verminderd.

De psychologie kent verschillende onderzoeken naar de effectiviteit van cognitieve therapie bij claustrofobie. Een groot specialist in deze psychische stoornis S.J. Rahman (die ook co-auteur is van de diagnostische methode) heeft empirisch bewezen dat de methode helpt ongeveer 30% van de patiënten, zelfs zonder aanvullende maatregelen.

In de volgende fase kan de patiënt in vivo onderdompeling worden aangeboden - deze methode stelt een persoon in staat om zijn eigen angsten in het gezicht te kijken. Ten eerste wordt de patiënt in omstandigheden geplaatst waarin hij minder angst ervaart en geleidelijk het niveau van angst tot het maximum verhoogt, waarna hij overgaat naar de meest verschrikkelijke ervaringen voor hem. Het is bewezen dat de effectiviteit van deze methode ongeveer 75% is.

De methode van interroceptieve blootstelling is zachter voor de patiënt dan in vivo, aangezien alle "gevaarlijke" situaties worden gecreëerd en gecontroleerd door specialisten, en de onderdompeling erin zeer soepel en geleidelijk verloopt. De effectiviteit van de methode is iets lager dan die van cognitieve therapie en in vivo - slechts 25%.

Recentelijk zijn er modernere technieken en methoden in het arsenaal van psychiaters verschenen, bijvoorbeeld het gebruik van afleiding door virtual reality. Het experiment werd uitgevoerd bij patiënten met klinisch gediagnosticeerde claustrofobie. Ze kregen het aanbod om een ​​MRI-scan te ondergaan. En alleen degenen die een augmented reality-bril met een speciaal 3D SnowWorld-programma ontvingen, konden de MRI-procedure volledig voltooien, zonder toevlucht te nemen tot het gebruik van medicijnen.

Er is geen specifieke profylaxe. Ouders moeten voor haar zorgen - straf in een hoek, kast of kast is het niet waard om te oefenen, vooral als het kind gevoelig en zeer beïnvloedbaar is. Op volwassen leeftijd wordt aanbevolen om te leren ontspannen - dit is precies wat zal helpen om angstaanvallen te voorkomen.